Monitorización en Anestesia, Cuidados Críticos y Medicina de Urgencias

Texto exhaustivo, primero en su género en lengua española y el más completo en el mercado, que compila la información fundamental de cada una de las principales técnicas de monitorización del paciente postquirúrgico, crítico y de urgencias. Hoy en día la monitorización de los diferentes parámetros vitales resulta una herramienta de la máxima trascendencia en el control del paciente quirúrgico, críticamente enfermo o con una patología urgente grave, ya que el conocimiento de la fisiología y la fisiopatología del cuerpo humano cada vez es mayor y la evolución de los recursos tecnológicos ha permitido, al mismo tiempo, el desarrollo de aplicaciones que ofrecen información fundamental y casi instantánea sobre el estado de múltiples funciones y sistemas del organismo. Todos estos avances suponen un desafío para el médico, que tiene que tener un profundo conocimiento de todas las técnicas disponibles, que se actualizan y perfeccionan a gran velocidad, de la función que cumplen, sus posibilidades diagnósticas, limitaciones o posibles errores y/o desviaciones para saber leer e interpretar todos los datos que generan los distintos monitores sin cometer errores diagnósticos. Se trata de una obra, por tanto, sobre el manejo técnico de la monitorización, en la que se exponen todos los conocimientos necesarios para la utilización e interpretación de los aparatos disponibles, de modo que el médico sea capaz de saber valorar la situación clínica de los pacientes críticos y poder tomar las decisiones médicas más pertinentes. Para ello, se hace un recorrido exhaustivo por las distintas técnicas de monitorización, analizando en cada una de ellas sus fundamentos físicos, su técnica de muestreo y materiales necesarios, limitaciones técnicas y fuentes de error, solución de problemas, posibles complicaciones de la técnica e indicaciones de ésta. El contenido está estructurado en seis secciones. En la primera, se analizan los aspectos generales de la monitorización. En la segunda, se aborda la monitorización cardiovascular (desde aspectos básicos como el uso del estetoscopio hasta las técnicas de medición del gasto cardíaco de forma no invasiva más novedosas). La tercera sección se dedica a la monitorización respiratoria (incluyendo el estudio del equilibrio ácido-base y técnicas tan utilizadas como la pulsioximetría y la capnografía). La cuarta sección se centra en la monitorización de la profundidad de la anestesia y el sistema nervioso central, periférico y neuromuscular. La quinta sección está dedicada a la descripción de técnicas de uso en unidades de reanimación y cuidados intensivos (como la tonometría gástrica y la monitorización de la presión intraabdominal y el dolor). La sexta sección desarrolla la aplicación de las técnicas analizadas en los capítulos previos en diferentes subespecialidades anestésicas.

Resumen del contenido:

I. Generalidades. Concepto y filosofía de la monitorización. Fundamentos físicos y técnicos de la monitorización: transductores y monitores. Alarmas y monitorización. Análisis coste-beneficio de la monitorización. Aspectos legales de la monitorización y mínimos de la SEDAR. II. Monitorización cardiovascular. Auscultación cardiaca: fonendoscopia precordial y esofágico. Fundamentos de electrocardiografía y monitores de electrocardiografía. Electrocardiografía diagnóstica preoperatoria. Análisis del ST, derivaciones diagnósticas y arritmias. Presión arterial no invasiva. Presión arterial invasiva. Presión venosa central. Gasto cardiaco I. Presiones y técnica. Gasto cardiaco II. Catéteres de gasto cardiaco. Gasto cardiaco III. Medición incruenta. Ecocardiografía transesofágica. Monitorización del riesgo anestésico del paciente cardiópata. III. Monitorización respiratoria. Pulsioximetría. Capnografía. Gases anestésicos. Curvas de dinámica respiratoria. Presión-volumen y flujo-volumen. Gasometría. Monitorización del respirador. Valoración del riesgo respiratorio. Pruebas de función respiratoria. IV. Monitorización nerviosa y neuromuscular. Profundidad anestésica i. Generalidades. Profundidad anestésica II. Electroencefalografía y BIS. Profundidad anestésica III. Potenciales evocados. Presión intracraneal. Ecodopller transcraneal. Doppler precordial. Monitorización de la embolia gaseosa. Monitorización de la relajación neuromuscular. Estimulación de nervio periférico en anestesia regional. V. Misceláneas. Hemostasia y hematología. Monitorización de la función renal. Monitorización de la bioquímica y principales drogas en sangre. Tonometría gástrica. Monitorización de la presión intraabdominal en reanimación. Monitorización del dolor. Monitorización maternofetal. VI. Monitorización en cirugía. Cirugía cardiaca y vascular. Neurocirugía. Torácica. Maxilofacial. Pediatría. Obstetricia. Exploraciones diagnósticas y sedación. Anestesia regional.